Dialisi Ambulatoriale (con mezzi propri) e Dialisi Domiciliare

Le persone che possono accedere a questa tipologia di rimborso devono possedere i seguenti requisiti:

• essere residenti in Regione Friuli Venezia Giulia e con posizione regolare al fine dell’iscrizione al Servizio Sanitario Nazionale;
• essere in trattamento dialitico ambulatoriale o domiciliare presso un Presidio Ospedaliero AsFO.

Per richiedere il rimborso, riferito alle spese di viaggio sostenute per l’effettuazione della dialisi ambulatoriale o dialisi domiciliare e dei relativi controlli, l’utente deve presentare domanda all’Azienda sanitaria Friuli Occidentale utilizzando il modulo dedicato ai rimborsi presente nell’apposita sezione Modulistica.

La domanda di rimborso, effettuata con valore di dichiarazione sostitutiva resa ai sensi del DPR n. 445/2000 e ss.mm.ii., deve essere compilata e sottoscritta dall’utente corredata di copia di un valido documento d’identità. Nel caso in cui si tratti di un minorenne, la compilazione sarà cura di un genitore oppure in caso di persona adulta rappresentata legalmente da amministratore di sostegno o tutore, la domanda deve essere sottoscritta dal designato, che fornisce valida documentazione comprovante nomina del Tribunale.

La domanda di rimborso di prima istanza ed eventuali successive variazioni dei dati dichiarati, vanno presentate osservando una delle seguenti modalità:

• consegnata a mano, in originale, presso gli uffici del Dipartimento di Assistenza Territoriale ubicati presso l’Azienda sanitaria Friuli Occidentale - Via della Vecchia Ceramica, 1 – 33170 Pordenone;
• in digitale con propria PEC all’indirizzo: asfo.protgen@certsanita.fvg.it;
• in cartaceo e in originale, con invio postale a “Azienda sanitaria Friuli Occidentale - Via della Vecchia Ceramica, 1 - 33170 Pordenone”;
• in cartaceo e in originale, con consegna manuale presso Distretto competente per residenza dell’utente o Protocollo aziendale della sede di Pordenone – Via della Vecchia Ceramica, 1 – 33170 Pordenone (PN).